Mijn kind heeft een zeldzame ziekte. Wat met het ziekenfonds?
Wanneer spreken we van een zeldzame ziekte?
We spreken van een zeldzame ziekte wanneer deze ziekte minder dan 1 op 2000 personen treft. Treft het minder dan 1 op 50000 personen, dan spreken we van een uiterst zeldzame ziekte. Let op zeldzame ziektes zijn niet te verwarren met ‘weesziekten’. Een weesziekte is een ziekte waarvoor momenteel nog geen behandeling bestaat. Hoewel weesziekten en zeldzame ziekte niet hetzelfde zijn, is het wel zo dat weesziekten vaak zeldzame ziektes zijn en omgekeerd.
Een zeldzame ziekte kan chronisch, degeneratief en invaliderend zijn en is vaak levensbedreigend. Een aantal bekende zeldzame ziektes zijn spina bifida, mucoviscidose, de ziekte van Huntington en amyotrofische laterale scelerose (beter bekend als ALS).
Hoe zit dat dan met terugbetalingen?
1. Forfait voor Chronische zieken.
Het “forfait voor chronische zieken” is een jaarlijks bedrag dat je ziekenfonds onder bepaalde voorwaarden automatisch toekent. Afhankelijk van je situatie zijn er drie verschillende bedragen waar je jaarlijks aanspraak op kunt maken.
Je kunt aanspraak maken op deze tegemoetkoming wanneer je tijdens het betrokken kalenderjaar en het kalenderjaar daarvoor telkens een totaal van € 450,00 aan persoonlijke aandelen (remgelden) ten laste genomen hebt. Als je bovendien ook de verhoogde tegemoetkoming geniet (zie punt 2), verlaagt het bedrag persoonlijk aandeel tot € 365,00.
Afhankelijkheidssituatie | Bedrag forfait |
---|---|
| A €371,55 |
| B €557,36 |
| C €743,12 |
2. Statuut chronische aandoening
Welke voordelen krijg je wanneer je het “statuut chronische aandoening” krijgt?
Bij het toekennen van het statuut chronische aandoening geniet je van twee financiële voorwaarden:
- Je hebt recht op verlaging van het remgeldplafond voor de maximumfactuur.
- Je hebt recht op de toepassing van de “derde betaler” regeling bij huisartsen, specialisten en tandartsen. Dit houdt in dat je bij deze dienstverleners enkel nog je remgeld moet betalen. Het deel dat in normale omstandigheden nadien door je ziekenfonds zou worden terugbetaald, wordt rechtstreeks van je medisch factuur afgehouden.
Wie kan dit statuut krijgen?
Wat zijn de exacte voorwaarden?
Om de toekenning van het “statuut chronische aandoening” te bekomen moet je aan een aantal voorwaarden voldoen. Wij sommen ze hieronder even voor je op.
- Je hebt hoge kosten voor 8 opeenvolgende kwartalen (minimum € 387,27/kwartaal)
- De 8 kwartalen moeten 2 opeenvolgende jaren omvatten en het minimum bedrag aan kosten wordt jaarlijks geïndexeerd.
- Om je ziektekosten te berekenen telt men de terugbetaling van de ziekteverzekering en het remgeld samen.
- Prestaties en geneesmiddelen die niet worden vergoed door de ziekteverzekering, komen niet in aanmerking voor de berekening van je ziektekosten.
- Je hebt een zeldzame ziekte die hoge medische kosten met zich meebrengt.
- Je vindt deze ziekte terug op de ‘officiële lijst van zeldzame ziektes'.
- Je ontvangt reeds het zorgforfait.
Voor hoe lang kan het “statuut chronische ziekte” worden toegekend?
3. Andere financiële tegemoetkomingen
Naast de twee voornaamste tegemoetkomingen die we hierboven aanhaalden, bestaan er nog een aantal bijkomende tegemoetkomingen waarop je mogelijk aanspraak kunt maken. Het gaat om:
- tegemoetkoming in de prijs van actieve verbandmiddelen;
- tegemoetkoming in de prijs van pijnstillers;
- tegemoetkoming in de reiskosten voor kankerpatiënten;
- tegemoetkoming in de reiskosten voor kinderen opgevolgd in een revalidatiecentrum;
- tegemoetkoming voor patiënten met het primair syndroom van Sjögren;
- forfait voor onbehandelbare incontinentie;
- forfait voor incontinentie bij afhankelijke personen;
- tegemoetkoming in de prijs van de behandeling door gespecialiseerde centra;
- gepersonaliseerde begeleiding door een huisapotheker.
Voor meer informatie aangaande mogelijke financiële tegemoetkomingen neem je best contact op met je ziekenfonds. Gebaseerd op je medische situatie overlopen ze samen met jou de verschillende mogelijkheden.
Vond je dit artikel nuttig? Had je graag bijkomende informatie over soortgelijke of ook andere onderwerpen? Neem dan zeker een kijkje op onze blog waar je verschillende interessante artikelen terugvindt.
Bronnen:
Sciensano.be
Riziv.fgov.be
Radiorg.be
Inami.fgov.be
Bereken het bedrag van je Groeipakket in enkele stappen. Begin met 1 kind. Je kunt later andere kinderen toevoegen.
De berekening van het Groeipakket gebeurt op basis van de geboortedatum van je kind én het adres waar je kind woont.